關於多囊....
藥物療法:此疾病最重要的是讓排卵能夠有效進行，以及月經規則化。
排卵藥(口服排卵藥Clomid)是最有效的解決之道,但排卵藥不能連續用
超過半年,會產生副作用，而且此病症是與生俱來的體質性毛病，一不
吃藥，沒多久便恢復原狀。為求得簡單處置起見，已婚者不妨早點以
排卵藥促成懷孕，完成生育的使命。未婚或暫不生育者可以避孕藥維
持月經的規律性，或以荷爾蒙(黃體素)調整至少每兩個月來一次正常
的月經。有些醫生利用治療成人型糖尿病的藥物
(Glucophage,metformin)來治療多囊性卵巢症。Metformin是一種降血
糖藥物，主要作用在藉由無氧葡萄糖代謝路徑，將腸道中的 葡萄糖轉
變成乳酸，減少葡萄糖的吸收，並減少肝臟中葡萄糖的製造，同時也
增加組織對胰島素的敏感度，幫助胰島素清除過多的血糖，並且有降
低三酸甘油酯與膽 固醇的效用。
對於想懷孕的多囊性卵巢症患者：多囊性卵巢症患者不懷孕主要是不排
卵引起。對於肥胖的多囊性卵巢症患者，減輕體重是很重要的。有時
體重減輕可使卵巢自動恢復排卵而懷孕，減輕體重也可減少排卵藥的
用量。治療多囊性卵巢症不排卵的情況，最常用的藥物為口服排卵藥
Clomifene Citrate。普通在月經來的第3至第7天開始服用（此種月經
通常是服用黃體素後而來的，俗稱催經），由每天50~100mg開始服
用，持續5天，必要時可增加天數。藥量增加，雖然可增加排卵率，但
抗雌激素作用增加，反而不容易懷孕。通常用藥量一天150mg時，就不
易懷孕。口服排卵藥可誘導80%的多囊性卵巢症患者排卵，但其中只
有40%會懷孕。這是因為排卵藥Clomifene Citrate有抗雌激素作用，
使排的卵子品質較差、子宮頸黏液變差、子宮腔內膜發育不良，所以
雖然排卵但是不懷孕。還有服用口服排卵藥仍然不排卵者，大都是體
重過重的患者。通常在服用Clomifene Citrate後，醫生會安排患者到
醫院做陰道超音波檢查，看卵泡發育如何。再輔以驗尿，測尿中LH荷
爾蒙是否突然升高。在LH荷爾蒙開始升高之後的 34~36小時會排卵，
但有時不易掌握確實什麼時候LH開始上升，所以會安排病人在測知LH
升高24小時左右行房。或是直接注射HCG排卵針，直接控制排 卵時
間。在注射HCG後36~40小時會排卵，可安排行房時間或做人工授精。
口服排卵藥Clomifene Citrate是一種比較便宜的誘導排卵的藥物，且
不需頻繁的監控卵泡的成長，故適合第一線用藥。用Clomifene
Citrate誘導排卵，前3次排卵週期懷孕率每次可達10~15%，但在經過3
個週期治療有排卵但不懷孕的話，再接下去的治療週期懷孕率則下
降。普通在 經6~9個週期不懷孕的話，就要放棄這種治療方式。口服
排卵藥有的病人會發生卵巢腫大（瘤）、熱潮紅、腹部不適、噁心及
嘔吐、乳房不適、視覺障礙等症狀。 服用口服排卵藥，最好不要連續
服用也不要超過12個週期。對口服排卵藥無效者，可考慮使用HMG、
FSH及r-FSH等針劑型排卵藥。前兩種針劑排卵藥是停經後婦女尿液中
提煉出來的，後者是利用生物科技合成的。90%口服排卵藥無效的患
者，投予針劑排卵藥都明顯有效。為提高懷孕率，醫生會建議患者同
時施行人工授精。 前面說過，多囊性卵巢症患者的卵巢內有許多小卵
泡（小囊），這些小卵泡對針劑荷爾蒙的刺激反應敏銳，因此療程一
開始，劑量都很少，且必需用超音波掃描，小 心檢查卵泡大小。有時
要配合抽血檢查（測量卵巢釋出雌激素進入血流中的含量），做為投
予藥物量增減的依據。萬一同時有過多的卵泡一起長大，為避免產生
多胞 胎或卵巢過度刺激症候群的發生，有時必須停藥，並停止該次療
程。在針劑排卵藥治療3~6個療程有排卵但不懷孕，則可嘗試試管嬰兒
的療程，絕大部分的病人在以上方法失敗後，利用試管嬰兒技術都可
懷孕。對於肥胖及男性化較嚴重的病人，據最近的研究指出，排卵藥
物與metfomin合併使用，可降低排卵藥物的用藥量。有報告指出，有
些病人單獨使用metfomin也會造成自然排卵而受孕。
多囊性卵巢症患者流產率偏高如何治療:多囊性卵巢症患者
懷孕後流產率偏高， 這和這些患者血液中LH荷爾蒙（腦下垂體所分
泌）偏高有關。血液中LH荷爾蒙偏高會影響卵子的品質。有人嘗試用
GnRHa（腦下垂體釋放荷爾蒙的同類劑） 將LH壓下來，再給予針劑排
卵藥誘導排卵，但報告指出用和不用GnRHa結果一樣，並沒有減少流產
率。最近有人用metfomin來治療期望能減低流產 率，但至今研究報告
還沒有很多，難以下結論是否有效
自然療法與預防保健:
（1）選擇低血糖指數的食物：
低血糖（升糖）指數（Glycemic index）＜55的碳水化合物，使血糖不致上升過快。大原則是儘量吃「非精製食物」，如顆粒的燕麥絕對優於麥片粥，麥片粥又優於即沖麥片或麥粉；糙米、 五穀飯優於白米飯，白米飯又優於稀飯；硬雜糧麵包優於軟雜糧麵包，軟雜糧麵包又優於白麵包；水果優於果汁；至於糕餅則為大忌。各種水果的血糖指數差異很大，有興趣可查外國網頁，我國的資料也可望逐漸出爐。此外，不要單吃碳水化合物，儘量合併蔬果纖維、蛋白質或脂肪，可降低吸收速度。-
（2）其他注意事項：
為免控制飲食造成吸收不足，應視情況每天補充500～1500毫克（mg）鈣片和一顆含400微克（mcg）葉酸的綜合維他 命、每日水份應達8杯水量；為避免血脂質異常，少吃含飽和脂肪酸與氫化脂肪酸食品，如豬牛絞肉、肥肉、各種家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食 物、中西式糕餅；魚肉、蛋白、豆、堅果是比較好的蛋白質來源。
（3）規則運動可以幫助血糖、血脂質、血壓控制，預防心血管疾病！體委會依據國人體能，制定「運動333」標準：每週運動3次、每次持續30分鐘、運動時心跳應達到每分鐘130下。
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